由于造影劑的影響,對腎功能不全患者進(jìn)行常規(guī)冠狀動脈介入治療,易加重患者的腎功能損害。因此,如何降低腎功能不全患者造影劑腎病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),一直是冠脈介入領(lǐng)域的難點(diǎn)與熱點(diǎn)。近日,我市胸科醫(yī)院心內(nèi)科成功為一名73歲的腎功能不全患者完成了血管內(nèi)超聲低劑量造影劑冠脈介入治療,所用造影劑僅為10ml,而常規(guī)介入治療造影劑用量一般為150至200ml。
據(jù)介紹,73歲的王爺爺近期因不穩(wěn)定性心絞痛轉(zhuǎn)入胸科醫(yī)院接受治療。此前,他在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)心臟右冠狀動脈完全閉塞,被診斷為急性心肌梗死、腎功能不全。入院檢查時(shí),該院心內(nèi)科主任醫(yī)師叢洪良發(fā)現(xiàn),王爺爺?shù)难◆_(dá)到165μmol/L(正常男性參考值為54-106μmoI/L),經(jīng)與腎內(nèi)科會診認(rèn)為如果使用常規(guī)治療手段,造影劑用量可能會增加老人發(fā)生腎功能衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。叢洪良主任率團(tuán)隊(duì)反復(fù)討論,最終決定為王爺爺進(jìn)行血管內(nèi)超聲指導(dǎo)下的低劑量造影劑冠脈介入治療。根據(jù)患者術(shù)前心電圖及血管造影結(jié)果,該院胡越成、李文宇及王樂等醫(yī)生憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)推行導(dǎo)絲,讓導(dǎo)絲順利到達(dá)老人的右冠脈遠(yuǎn)端,在明確病變性質(zhì)、長度及參考血管直徑等因素后,順利放置支架完成冠狀動脈介入手術(shù),整個手術(shù)僅用造影劑10ml。術(shù)后經(jīng)復(fù)查,老人的血肌酐為97μmol/L,生命體征平穩(wěn),心絞痛癥狀消失,手術(shù)取得圓滿成功。
(屈志萍)