5月24日,河南省披露了一份專家評(píng)審意見(jiàn)。
【資料圖】
這份專家意見(jiàn)否決了17款藥品的掛網(wǎng)請(qǐng)求,其中大部分是國(guó)家醫(yī)保目錄中的品種。
自2019年12月發(fā)布《關(guān)于做好河南省藥品增補(bǔ)掛網(wǎng)采購(gòu)工作的通知》以來(lái),河南省就在企業(yè)直接申報(bào)之外,留出了一條通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)的口子:如果有品種達(dá)到2家三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或3家二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同申請(qǐng),就可進(jìn)行審核,原則上每季度辦理一次。
今年一季度,河南披露了20個(gè)申請(qǐng)掛網(wǎng)的品種,其中刺五加注射液、環(huán)磷酰胺、舒巴坦鈉三個(gè)品種專家評(píng)估通過(guò),其他17個(gè)被否,否決理由是價(jià)格過(guò)高、同類可替代品種多、非臨床必需等。
業(yè)內(nèi)人士告訴健識(shí)局:被否決的大都是一些價(jià)值不大的老品種。這樣的申報(bào)流程其實(shí)是生產(chǎn)廠家為進(jìn)省標(biāo)背后操作的,“跟醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)不申報(bào)沒(méi)有關(guān)系”,而且醫(yī)院申報(bào)的采購(gòu)需求量也不大。
然而,需要引起注意的是,河南方面依據(jù)合理的理由不準(zhǔn)許掛網(wǎng)的藥品,目前在其他省份采購(gòu)平臺(tái)都是掛網(wǎng)狀態(tài),價(jià)格基本都是河南認(rèn)定的“過(guò)高價(jià)格”。
掛網(wǎng)的醫(yī)保藥里面,到底還有多少這樣的價(jià)值不大、價(jià)格過(guò)高的老品種?
整個(gè)品種被否
醫(yī)保目錄藥品的全面掛網(wǎng)本是題中應(yīng)有之義,但河南顯然多留了個(gè)心眼。
按照河南省增補(bǔ)掛網(wǎng)采購(gòu)的規(guī)定,企業(yè)可直接申報(bào)增補(bǔ)的種類包括:按照新注冊(cè)分類上市的新藥、進(jìn)口原研藥及過(guò)評(píng)仿制藥、參比制劑,以及國(guó)談藥、短缺藥、急搶救藥品、婦兒??品菍@幤返?。
依照業(yè)內(nèi)人士所說(shuō),不滿足這些條件的藥品,藥企會(huì)通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出臨床申請(qǐng),企圖繞路拿到省標(biāo)。
但企業(yè)可能沒(méi)想到,有醫(yī)保局嚴(yán)格把關(guān),繞道同樣難過(guò)。
被否的幾乎都是醫(yī)保藥,甚至還有不少獨(dú)家品種,包括替尼泊苷、丙氨瑞林等。對(duì)于這類藥品,專家給出的理由大都是“價(jià)格高”、“有同類可替代品種”。
以氯唑西林為例,這是一款常用抗生素,還是醫(yī)保甲類藥品,但專家還是給出了拒絕掛網(wǎng)的結(jié)果。而另一款抗生素舒巴坦鈉就能通過(guò)。
一位醫(yī)藥代表解釋:抗生素同類藥品多,相對(duì)于舒巴坦鈉,氯唑西林上市年頭較久,早就不算主流品種,已經(jīng)沒(méi)什么市場(chǎng)了。
步長(zhǎng)制藥的龍生蛭膠囊,諾迪康藥業(yè)的小兒雙清顆粒等也被拒絕掛網(wǎng)。
步長(zhǎng)的龍生蛭膠囊有多家醫(yī)院提出申報(bào)需求,提出的掛網(wǎng)價(jià)和其他省份掛網(wǎng)價(jià)一致,但專家仍然以“價(jià)格高,同類可替代品種多”為理由否決其掛網(wǎng)。
因規(guī)格、價(jià)格問(wèn)題出局
除了整個(gè)品種一起被否的,還有不少藥品因?yàn)榕c同一通用名藥品相比價(jià)差過(guò)大,被河南醫(yī)保專家識(shí)破。
其中一例是浙江維康藥業(yè)的肝蘇膠囊。廠家給出的三個(gè)省份的掛網(wǎng)最低價(jià)是63元/盒,這沒(méi)什么問(wèn)題。但肝蘇膠囊不是獨(dú)家品種,另一家企業(yè)宇妥藏藥的同通用名、同規(guī)格肝蘇膠囊掛網(wǎng)價(jià)只要21.94元,是維康藥業(yè)價(jià)格的三分之一。
因此,河南拒絕維康藥業(yè)的肝蘇膠囊掛網(wǎng),但在某省采購(gòu)平臺(tái)上,兩款價(jià)格相差3倍的藥品均掛在網(wǎng)上。
還有一例是欖香烯乳狀注射液。這一產(chǎn)品是大連華立金港藥業(yè)的獨(dú)家醫(yī)保目錄品種,專家給出的拒絕理由是差比價(jià)格高。
健識(shí)局發(fā)現(xiàn),欖香烯有兩個(gè)規(guī)格,分別是5ml:22mg和20ml:88mg,在其他多個(gè)省份掛網(wǎng)的都是20ml規(guī)格,價(jià)格也與河南申報(bào)價(jià)110元相接近。但專家以差比價(jià)過(guò)高為理由否決掛網(wǎng),應(yīng)當(dāng)是了解到了5ml規(guī)格欖香烯的掛網(wǎng)價(jià)。
欖香烯乳狀注射液2019年進(jìn)入醫(yī)保目錄,或許當(dāng)時(shí)兩種規(guī)格的定價(jià)就存在差比價(jià)不合理的問(wèn)題,一直未被發(fā)現(xiàn)?
除了上述問(wèn)題產(chǎn)品之外,河南申報(bào)掛網(wǎng)的品種還出現(xiàn)了令人啼笑皆非的情況:未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的藥品,價(jià)格比原研藥還高。這樣的申請(qǐng),結(jié)果是可想而知的。
本次河南方面出具的專家評(píng)審意見(jiàn),展現(xiàn)了嚴(yán)格謹(jǐn)慎的態(tài)度,是一種對(duì)藥品價(jià)格、臨床需求方面的較真。
這樣的較真,值得借鑒。
對(duì)藥企而言,掛網(wǎng)工作不能再單純憑借“公關(guān)工作”搞定,也不能靠各種鉆空子繞道,如果不符合藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)、亂定價(jià)、市場(chǎng)需求又不大,總有一天會(huì)撞上較真的鐵板。
撰稿 | 李傲
編輯 | 江蕓 賈亭
運(yùn)營(yíng) | 王嘉琪
圖源 | 視覺(jué)中國(guó)
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