最新消息：猴痘爆發(fā)！中國(guó)多地受影響，近千萬(wàn)易感者如何預(yù)防？

規(guī)模性擴(kuò)散

猴痘爆發(fā)！中國(guó)多地受影響，近千萬(wàn)易感者如何預(yù)防？2023年6月6日，北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告了2例猴痘病例，其中一例為境外輸入病例，另一例為境外輸入病例的關(guān)聯(lián)病例，兩名患者均是通過(guò)親密接觸感染。4天后，廣州市也監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)了2例猴痘病例，分別為43歲男性和29歲男性。

(資料圖片)

中國(guó)內(nèi)地的猴痘病例是在全球發(fā)生了一次大規(guī)模的2022-2023年的多國(guó)的MPOX（即Monkeypox）暴發(fā)之后出現(xiàn)的。這次暴發(fā)是由一種名為IIb分支的正交噬細(xì)胞體屬噬細(xì)胞體引起的。

其臨床表現(xiàn)與以前在非洲流行的分支不同。該暴發(fā)主要通過(guò)男男性行為傳播，美國(guó)超過(guò)97.5%的感染者為男性，其中94%涉及男男性行為。猴痘是一種由猴痘病毒引起的動(dòng)物源性疾病，既往主要在西非和中非地區(qū)呈地方性流行趨勢(shì)。

什么是猴痘

猴痘是由正痘病毒科的一種正交噬細(xì)胞體屬的DNA型噬細(xì)胞體引起的人畜共患性傳染性皮膚疾病。因?yàn)樗?958年首次在實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)的非洲靈長(zhǎng)類動(dòng)物中發(fā)現(xiàn)而得名。1970年第一次在人類身上發(fā)現(xiàn)該病。

猴痘病毒可以通過(guò)與具有傳染性的人、受到污染的材料或被感染的動(dòng)物進(jìn)行身體接觸傳給人類。動(dòng)物群體中病毒傳播的程度還不完全清楚，正在進(jìn)行進(jìn)一步的研究。猴痘也可以通過(guò)性行為傳播。

通過(guò)破損皮膚、粘膜表面（如口腔、咽部、眼部、生殖器、肛門(mén)直腸）或通過(guò)呼吸道進(jìn)入人體。猴痘患者具有傳染性，可在所有傷口愈合并長(zhǎng)出新的皮膚之前將疾病傳染給他人。

猴痘的常見(jiàn)癥狀是出現(xiàn)皮疹或粘膜病變，可持續(xù)2至4周，伴有發(fā)燒、頭痛、肌肉酸痛、背痛、精力不足和淋巴結(jié)腫大。皮疹開(kāi)始時(shí)是扁平瘡，然后發(fā)展成充滿液體的小水泡，可能會(huì)發(fā)癢或疼痛。

皮疹愈合后，病變處變干，然后結(jié)痂并脫落。有些人可能有一處或幾處皮膚病變，而另一些人則有數(shù)百處或更多。這些病變可能會(huì)出現(xiàn)在身體的任何部位，例如手掌和腳底、面部、口腔和喉嚨、腹股溝和生殖器部位、肛門(mén)等。

人感染猴痘后不會(huì)馬上出現(xiàn)癥狀，存在5-21天的潛伏期。發(fā)病早期出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、嗜睡、乏力、背部和肌肉酸痛等類似流感的前驅(qū)性全身性不適。多數(shù)患者出現(xiàn)頸部、腋窩、腹股溝等部位淺表淋巴結(jié)腫大。

發(fā)病后1-3天出現(xiàn)皮損。皮損首先出現(xiàn)在面部，逐漸蔓延至四肢及其他部位，包括生殖器和口腔黏膜等。皮損經(jīng)歷斑丘-丘-水泡-膿泡-結(jié)殼-結(jié)節(jié)-潰敗-結(jié)節(jié)-結(jié)締組織增生等過(guò)程。皮損結(jié)殼脫落后可遺留紅斑或色素沉著，甚至瘢痕。瘢痕持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年。

猴痘的嚴(yán)重程度因人而異，大多數(shù)病例為輕型或普通型，是可以自愈的。但新生兒、兒童和有免疫缺陷基礎(chǔ)疾病的人可能會(huì)有更高的風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)更嚴(yán)重的癥狀，并因猴痘而死亡。在有記錄的病例中，既往猴痘的病死率為0%-11%，在幼兒中更高。

如何預(yù)防

目前，世界衛(wèi)生組織已宣布猴痘不再構(gòu)成“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。但這并不意味著我們可以放松警惕，仍需做好預(yù)防和控制工作。對(duì)于個(gè)人而言，預(yù)防措施主要包括以下幾點(diǎn)：

避免與感染動(dòng)物或人員進(jìn)行密切接觸，特別是性接觸。在猴痘地方性流行地區(qū)，避免接觸嚙齒類動(dòng)物和靈長(zhǎng)類動(dòng)物，包括患病或死亡的動(dòng)物。勤洗手，加強(qiáng)個(gè)人手衛(wèi)生。避免接觸感染者使用過(guò)的物品。

主動(dòng)就醫(yī)和及時(shí)報(bào)備（若在國(guó)內(nèi)外有過(guò)可疑動(dòng)物、人員或猴痘病例接觸史，可主動(dòng)聯(lián)系當(dāng)?shù)丶部刂行倪M(jìn)行咨詢和報(bào)備；出現(xiàn)類似猴痘皮損，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，避免與他人密切接觸）。

天花病毒

天花已于1980年被世界衛(wèi)生組織宣布消滅。天花和猴痘之間存在交叉免疫反應(yīng)，因此接種天花活性弱毒苗（即天花苗）可有效預(yù)防或減輕人體感染后的臨床表現(xiàn)。

目前世界上已經(jīng)有三種其他預(yù)防性的正交噬細(xì)胞體屬噬細(xì)胞體活性弱毒苗（MVA-BN, LC16和OrthopoxVac）被批準(zhǔn)用于預(yù)防或治療正交噬細(xì)胞體屬噬細(xì)胞體感染（包括天花和正交噬細(xì)胞體屬相關(guān)性皮膚損傷）。目前并不建議大規(guī)模接種這些預(yù)防性的正交噬細(xì)胞體屬噬細(xì)胞體活性弱毒苗，只有有風(fēng)險(xiǎn)的人才應(yīng)考慮接種。

對(duì)于已經(jīng)感染者，目前沒(méi)有特效藥物，治療主要是支持性的，包括輸液、維持營(yíng)養(yǎng)、控制發(fā)熱、預(yù)防繼發(fā)感染等。同時(shí)，應(yīng)對(duì)患者、患病動(dòng)物、接觸者進(jìn)行隔離和追蹤，一般需自接觸日起隔離6周。

總之，猴痘是一種由正交噬細(xì)胞體屬噬細(xì)胞體引起的人畜共患性傳染性皮膚疾病，具有較高的傳播風(fēng)險(xiǎn)和較低的致死率。近期全球多地爆發(fā)了由IIb分支引起的猴痘疫情，引起了廣泛關(guān)注。

本文總結(jié)

怎樣預(yù)防猴痘，避免與感染動(dòng)物或人員進(jìn)行密切接觸，特別是性接觸；在猴痘地方性流行地區(qū)，避免接觸嚙齒類動(dòng)物和靈長(zhǎng)類動(dòng)物，包括患病或死亡的動(dòng)物；勤洗手，加強(qiáng)個(gè)人手衛(wèi)生；避免接觸感染者使用過(guò)的物品；主動(dòng)就醫(yī)和及時(shí)報(bào)備。

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