自行服藥治便秘結果腸子切掉一大半 專家建議便秘要查原因針對性治療

本以為只是便秘，沒有什么大問題，自己在市場上購買“通便神藥”，結果付出了大代價：因腸梗阻、巨結腸，醫(yī)生實行了結腸次全切除手術，整個結腸被切掉一大半!

長期便秘，自服神藥，結果......

今年35歲的王女士，平時由于工作忙碌，壓力大，飲食沒有規(guī)律，有便秘3年多。自己也會經(jīng)常借助一些緩瀉劑通便，但是長期服用后效果已經(jīng)不太理想。一次偶然的機會，聽朋友介紹有一款私人調(diào)配的藥物，具有非常好的通便效果，于是王女士就開始嘗試這種藥物，服用后的前幾個月時間內(nèi)王女士的排便確實非常順暢，但是，自從服用這種藥半年以后，藥物突然沒有效果了，而且便秘情況反而越來越嚴重，已經(jīng)發(fā)展到一周排一次便，再到最后腹痛腹脹難忍，只能進行灌腸!不得已，王女士來到江蘇省中醫(yī)院普外科江志偉副院長門診就診。

江志偉教授接診后，詳細詢問了王女士的病史并完善相關檢查，發(fā)現(xiàn)王女士已經(jīng)出現(xiàn)腸梗阻的癥狀，于是將王女士收住入院。入院后進一步檢查發(fā)現(xiàn)王女士的全結腸擴張明顯，是正常人結腸的兩倍粗，幾乎喪失了彈性和蠕動功能。這種情況下必須手術才能解決問題。

微創(chuàng)手術下切掉大半腸子，但保住了肛門

江志偉教授醫(yī)療團隊的專家們經(jīng)過充分的術前討論，決定由江志偉教授和龔冠聞副主任醫(yī)師為王女士施行腹腔鏡下結腸次全切除手術，保留部分乙狀結腸和直腸，使患者術后能夠和正常人一樣經(jīng)肛門自主排便。

江志偉教授是國內(nèi)推行加速康復外科理念的先行者，在他的積極帶領和倡導下，加速康復外科理念廣泛應用于江蘇省中醫(yī)院外科系統(tǒng)，如圍手術期的營養(yǎng)支持、術中的微創(chuàng)技術、先進的鎮(zhèn)痛方法等，王女士術后第2天就能夠自由進食和下地行走，術后第5天康復出院。術后，王女士感嘆道：“手術后這幾天，是這么多年來肚子最輕松的一天!心情也好了很多，而且困擾自己多年的失眠也奇跡般地好了。”

便秘要查原因針對性治療

現(xiàn)代人由于社會壓力大，生活不規(guī)律，不少人出現(xiàn)便秘，女性更為多見。

便秘早期可以通過藥物治療，比如緩瀉劑、腸道促動力藥物、開塞露等等，但是一般用藥一年以上，效果就會明顯打折，需要很大劑量才能有效果，后期往往要5-7天才能有一次排便，而且排便的過程也非常痛苦。長期的便秘，會導致患者腹脹明顯，食欲下降，而且還會導致一系列的并發(fā)癥，比如：皮膚暗沉、色素沉著、緊張焦慮、頻繁失眠等。

有些患者會在市場上購買一些所謂的“通便神藥”，這些藥物開始使用時效果一般很好，因為里面含有一些特殊成分，比如蒽醌類藥物，但是長期使用這類藥物，會對腸道帶來不可逆的損傷。

江志偉教授介紹，王女士這種情況屬于頑固性便秘引起的腸梗阻，王女士先前服用的通便藥含有一些刺激成分，雖然開始使用效果良好，但是隨著用藥次數(shù)增多，會導致患者的腸蠕動功能慢慢喪失。“正常人的結腸直徑大約3-5公分，像一根彈簧一樣具有伸縮功能，從而進行蠕動排便，而王女士的結腸直徑已經(jīng)接近10公分了，幾乎失去了蠕動功能，這就是為什么王女士無法進行自主排便而發(fā)生腸梗阻的原因”。

江志偉教授提醒，近年來，臨床上頑固性便秘的發(fā)病率越來越高，且年輕人特別是年輕女性患者居多，需要引起足夠的重視。發(fā)病原因包括不健康的飲食習慣(如攝入膳食纖維過少)、久坐或久臥不動、長期維持高度緊張的狀態(tài)以及長期心情壓抑等心理負面影響，會導致腸道蠕動功能異常。部分藥物也會導致結腸運動功能退化;另外，一些疾病也可導致頑固性便秘，例如巨結腸。便秘的患者應該在專業(yè)醫(yī)生的指導下用藥，不要胡亂用藥;對于一部分頑固性便秘患者，如果經(jīng)過評估結腸功能基本喪失，建議行手術治療。

在日常生活中，人們應該注意改善飲食結構，減少富含油脂類的食物攝入，增加蔬菜水果的食用，增加體育運動量，同時學會適當減壓，張弛有度。

專家介紹：

江志偉，江蘇省中醫(yī)院副院長兼紫東院區(qū)院長、二級教授，博士生導師，主任醫(yī)師，醫(yī)學博士;江蘇省有突出貢獻中青年專家，江蘇工匠榮譽稱號; 在國內(nèi)率先開展了加速康復外科、胃腸癌機器人手術及腫瘤營養(yǎng)學的研究。現(xiàn)擔任國家衛(wèi)健委醫(yī)管中心加速康復外科專家委員會結直腸學組組長、中國醫(yī)藥教育協(xié)會加速康復外科專委會主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會機器人外科專委會副主任委員、中國抗癌協(xié)會胃癌專委會加速康復外科學組組長等學術職務。

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